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胸导管损伤的症状,胸导管损伤的早期症状,并发症_精品文章_疾病库_

时间:2022-05-15 来源:土豆菜谱网 阅读:185次

导读:本文向您详细介绍胸导管损伤症状,尤其是胸导管损伤的早期症状,胸导管损伤有什么表现?得了胸导管损伤会怎样?以及胸导管损伤有哪些并发病症,胸导管损伤还会引起哪些疾病等方面内容。……

胸导管损伤常见症状

胸痛、呼吸困难、气短、心动过速、血压偏低

一、症状

1.外伤性胸导管损伤 开放性胸外伤造成胸导管损伤往往同时有严重的重要脏器损伤,有时来不及救活即死亡,有时在剖胸手术处理内脏损伤后被掩盖,术后发现乳糜胸才明确诊断有胸导管损伤。闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在膈肌上方,乳糜液先聚积于后纵隔,继而破入胸膜腔;常为右侧乳糜胸,也可为左侧或双侧乳糜胸。因此伤后常有一个数天或数周不等的潜伏期,有时长达数月。一般来讲,潜伏期越短,胸导管损伤程度越重;反之,损伤程度较轻;在个别情况下,纵隔乳糜肿可以自愈。潜伏期过后,病人突然发生气短、呼吸困难,甚至出现发绀,心率增快,脉搏变弱,血压降低等类似休克的症状。继而表现为胸腔大量积液引发癫痫病发病的病因有什么,穿刺抽液最初为血性液体,然后逐步变为典型的乳白色乳糜液;穿刺抽液后,病人气短、呼吸困难迅速缓解,但不久后症状又复发,需反复胸穿抽液。病人迅速消耗,出现进行性脱水,电解质紊乱,营养不良;最后造成全身衰竭而死亡,也可因全身抵抗力极度低下而发生严重感染,败血症而死亡。

2.胸部手术后乳糜胸 主要临床表现为术后胸腔引流液异常增多。由于胸液即时被引出,无明显的压迫症状。有些病人则为胸腔引流管拔除后,或开始进食后出现大量胸腔积液,出现不同程度的气短、心慌、胸闷、胸痛、心动过速、血压偏低等压迫造成的呼吸、循环功能紊乱,严重病人可以有休克表现;随着胸液的丢失增多,和支持治疗的情况不同,逐步可以表现出脱水、低钠、低钾、酸中毒等消耗症状,严重者发生衰竭而死亡。通常胸部手术后病人,术后第3天的胸腔引流量仍不少于500ml,若除外了其他原因,绝大多数为合并了乳糜胸。

二、诊断

当病人在胸部创伤几天后,因严重呼吸困难来急诊,查体并直立位X线胸片证实伤侧大量胸腔积液,诊断性胸穿,抽出乳白色液体,送显微镜检查排除脓胸后,就应高度怀疑乳糜胸。还可行胸腔积液苏丹Ⅲ染色等帮哈尔滨治癫痫去哪里好助确诊。

以上是对于胸导管损伤的症状方面内容的相关叙述,下面再看下胸导管损伤并发症,胸导管损伤还会引起哪些疾病呢?

胸导管损伤常见并发症

颈部开放性损伤、乳糜胸

一、并发病症

胸导管损伤、断裂后,乳糜液漏出;若积累于胸膜腔即造成乳糜胸,聚积于纵隔即为纵隔乳糜肿,聚积于颈部或胸壁即可形成胸壁或颈部乳糜肿;若有伤口与外界相通则可形成乳糜瘘。若不即时治疗,则会造成严重病理障碍。

1、乳糜胸 大量乳糜液由胸导管漏出积聚于胸膜腔,首先造成大量乳糜液丢失。若胸导管内乳糜液流率按2ml/min计算,每天可丢失乳糜液2000~3000ml。有人报道,在6个月中为一病人反复胸腔穿刺抽出乳糜液158L,18个月达500L。如此大量的体液丢失,若不及时补充,必然迅速导致机体严重的代谢紊乱,包括严重脱水、低钠、低钾、酸中毒;严重营养障碍;低蛋白、低血脂;以及各种维生素缺乏,凝血因子减少等。大量淋巴细胞丢失孩子得癫痫病什么原因造成的且主要为T细胞,不能再循环回到血循环中;蛋白丢失,补体大量丧失,则可导致机体免疫能力下降。

大量液体积于胸膜腔,压迫肺组织,造成肺萎陷,肺活量降低,气体交换减少;纵隔移位,心脏大血管受压,静脉回流受阻,产生一系列的呼吸循环功能紊乱。日久乳糜液中纤维蛋白析出,形成大量纤维凝块,也可严重影响呼吸功能。

上述各种障碍需要及时处理和积极的支持治疗;若处理不及时,或支持治疗失败,则上述障碍将是灾难性的,不可避免地导致死亡。胸部手术后乳糜胸,对于刚刚做过大手术,各器官功能已受较大影响的术后病人来讲,是一种十分严重和较难处理的合并症。

胸导管有丰富的侧支循环,任何水平结扎胸导管,一般不致发生近、远端乳糜液漏。胸导管结扎后3h,血中脂肪含量下降,16天以后恢复正常。结扎胸导管后其近端内压暂升高,可达(50mmHg),随着侧支循环的开放和建立而逐步恢复正常,这个过程通常需要15天以上,如果在此期间,进食大量高脂肪饮食,乳糜液形成大增,也可能造成结扎腹侧端胸导管淤胀而发生破裂。

2、纵隔与胸膜外乳糜肿 乳糜液积于纵隔或胸膜外疏松组织中,可以对吉林哪个医院治疗癫痫病好心脏大血管、肺造成压迫,产生胸闷、气短、胸痛、呼吸困难等一系列呼吸循环功能紊乱。由于纵隔与胸膜外无明显的游离体腔,一般不会造成大量乳糜液的丢失,但乳糜积聚过多,必将突破胸膜则进入胸腔,造成乳糜胸。

3、颈胸乳糜性软组织水肿 为胸导管损伤后的严重病理现象之一。多在胸膜广泛严重粘连,或胸膜剥脱术后无游离胸膜腔,胸导管严重损伤,断裂伴严重梗阻,乳糜液无法从侧支循环回流的病人。此时,乳糜液在胸壁肌间隙,皮下疏松组织中广泛渗漏,在胸壁、颈部形成严重的非可凹性淋巴水肿。使胸廓顺应性降低。呼吸困难。并可产生多种压迫症状,造成头颈上肢静脉回流障碍,形成一种严重的病理状态。

4、乳糜外瘘 乳糜经伤口漏到外界,多见于颈部开放性损伤或手术后,伴有颈段胸导管损伤时。此时,伤口经久不愈并有乳糜液持续外渗或漏出。根据漏出的量多少,造成不同的病理生理障碍。

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